Lateralni epikondilitis i galvanska struja

Lateralni epikondilits, stanje koje popularno nazivamo teniskim laktom, označava kroničnu ozljedu hvatišta ekstenzornih mišića podlaktice za lateralni epikondil lakta. Važno je napomenuti da te promjene najčešće i najjače zahvaćaju tetivu m.extensor carpi radialis brevis. Primarna tegoba koja prati ovaj sindrom prenaprezanja je lokalna bol koja se obično pojačava na pritisak, zatim tijekom aktivne ekstenzije ručnog zgloba ili srednjeg prsta te pasivnim istezanjem ekstenzorne grupe mišića podlaktice. Lateralni epikondilits je jedna od najčešćih ozljeda lakta, a zahvaća 1-3% populacije. Simptomi obično nastupaju polagano i vrlo sporo se povlače, tako da tegobe znaju trajati od 6 do 24 mjeseca. Kako dijagnoza u svojem imenu sadrži sufiks –itis, jasno je da nam se sugerira postojanje upalnog procesa što rezultira čestom upotrebom kortikosteroida i NSAID u liječenju. Međutim, novije studije su dokazale da u podlozi ipak leže degenerativne promjene koje nastaju postupno kao rezultat ponavljanih mikrotrauma koje prelaze mogućnost tkiva za regeneracijom. Stoga je danas ispravnije koristiti termin lateralna epikondilopatija. Nije nikakva novost da se često i s puno uspjeha i akupunktura koristi u liječenju ovog stanja, bilo manualna, bilo elektroakupunktura. Pozitivno djelovanje akupunkture najčešće se povezuje s izazivanjem lokalnog upalnog odgovora koji dovodi do pojačane aktivnosti stanica i oporavka zahvaćene tetive.

Studija pod nazivom “Ultrasound-guided percutaneous needle electrolysis in chronic lateral epicondylitis: short-term and long-term results” opisuje jedan noviji pristup koji nazivamo perkutana elektroliza iglom. Naime, pod kontrolom ultrazvuka uvodi se akupunkturna igla direktno u mjesto najveće boli ili mjesto koje je prema ultrazvuku degenerativno promijenjeno (hipoehogeno i/ili hipervaskularizirano). Potom se pušta galvanska struja intenziteta 4-6 mA tijekom 3 sekunde, nekoliko puta. Uslijed elektrolize dolazi do oslobađanja vodikovog plina što stvara hiperehogeni odjek na ultrazvuku. Navedene promjene, prema riječima autora, dovode do mehaničkih i biokemijskih procesa upalne prirode koji u konačnici rezultiraju regeneracijom ozljeđene tetive.

 

  • DIJAGNOZA: dijagnoza prema zapadnoj medicini
  • UČESTALOST TERAPIJE: 4-6 terapija, 1x tjedno, ukupno 4-6 tjedana
  • TRAJANJE TERAPIJE: 3x tri sekunde
  • TEHNIKA: elektrostimulacija kontinuiranom galvanskom strujom od 4-6 mA
  • AKUPUNKTURNE TOČKE: Ah-Shi (najbolnija lokalna točka)
  • KINEZITERAPIJA: ekscentrične vježbe mišića ekstenzora podlaktice te vježbe istezanja (svakodnevno – ujutro i navečer)
  • MJERILA UČINKA: VAS, digitalni algometar, Cozen i Thompson test, DASH, ultrazvuk, subjektivna ocjena ishoda liječenja, pogoršanje
 

ZAKLJUČAK
Nakon akupunkture i kineziterapije došlo je do značajnog smanjenja jačine boli, oporavka funkcije i regeneracije strukturalnih degenerativnih promjena tetive, što je potvrđeno putem ultrazvuka. Do navedenog poboljšanja došlo je u većini slučajeva već nakon završetka terapije, a učinci nisu bili kratkotrajni, jer nakon godinu dana nije došlo do pogoršanja kliničke slike niti u jednog pacijenta. Ovo je vrlo značajna prednost pred tradicionalnom upotrebom kortikosteroida koji uglavnom imaju kratkotrajan učinak koji počinje blijediti već nakon 2-6 tjedana.

Author Info

Dalibor Veber